Une prostatite aiguë est une inflammation infectieuse de la glande de la prostate, accompagné d'un gonflement et la formation de foyers purulents dans la prostate. Les Manifestations d'une prostatite aiguë dépendent de la scène (catarrhale, folliculaire, parenchymateux, abcès) et peuvent inclure des dysuric de troubles, douleur au niveau du périnée, de la fièvre, l'intoxication. Le diagnostic repose sur la palpation de la prostate, de l'échographie et Doppler studium de la prostate, de l'étude de la décharge de l'urètre et de la prostate sécrétion. Traitement de la prostatite aiguë comprend l'administration de l'antibiothérapie, les Ains, les antispasmodiques, analgésiques, des immunomodulateurs, des séances de physiothérapie.
Aiguë et chronique prostatite sont les plus courants et sur le plan social, les maladies de l'homme. En clinique, l'urologie, la prostatite est diagnostiquée dans 30-58% des hommes en âge de procréer et en âge de travailler (de 30 à 50 ans). Pour une prostatite aiguë est accompagné par des troubles de la fonction sexuelle et la fertilité, troubles psychoaffectifs de l'état et de la social disadaptation.
Les Causes de la prostatite aiguë
Agents étiologiques d'une prostatite aiguë sont essentiellement non-spécifique des agents infectieux qui pénètrent dans les tissus de la prostate, le gram négatif (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) ou à gram positif (staphylocoques, entérocoques, streptocoques)
Souvent une prostatite aiguë peut être causée par des agents pathogènes les infections urogénitales:
- la chlamydia
- la trichomonase,
- Ureaplasma,
- la gonorrhée,
- les mycoplasmoses,
- la candidose etc.
Le plus souvent, la pénétration des agents microbiens dans les tissus de la prostate se produit transcanalicular – à travers les conduits excréteurs des glandes de la paroi de l'urètre postérieur. Par conséquent, l'urétrite de n'importe quelle origine est très souvent compliqué avec une prostatite aiguë. Moins flore microbienne qui pénètre dans la prostate, de la vessie dans la cystite aiguë. L'introduction d'agents pathogènes dans la glande est considérablement facilitée par l'augmentation de la pression de l' (reprehenderat, les pierres de l'urètre), la conduite de la endourethral manipulation (bougienage de l'urètre, sonde urinaire, urétéroscopie, cystoscopie, etc.).
En outre, une prostatite aiguë peut résulter de l'infection hématogène, facilitée par les conditions de l'approvisionnement en sang de la prostate avec un système bien développé de artériel et veineux des anastomoses. Lorsqu'il est appelé hématogène dérive germes peuvent entrer dans le tissu de la prostate à partir de foyers distants dans l'amygdalite purulente, sinusite, les caries, la cholécystite, la bronchite, le pyoderma, etc. Peut lymphogenous infection de la prostate à partir de l'intestin avec fissures anales, de colite, de colite.
À la non-infectieuses facteurs contribuant à l'élaboration d'une prostatite aiguë notamment, la persistance de la congestion dans les veines du bassin et de la perturbation de l'écoulement acini de la prostate. Stagnation peut être causée par disritmia la sexualité et les violences sexuelles – une pratique de l'interruption des rapports sexuels, l'absence ou l'activité sexuelle irrégulière, l'activité sexuelle excessive, etc. le dépôt Pathologique du sang dans le système veineux de la ligne du bassin peut être observé lorsque le style de vie sédentaire, fréquentes de la constipation, les rhumes, les chroniques (surtout l'alcool) intoxication, les varices du bassin.
Les formes d'une prostatite aiguë
Dans le développement d'une prostatite aiguë distinguer les formes suivantes, qui sont ses étapes:
- catarrhale,
- folliculaire,
- parenchymateuse,
- l'abcès.
Une prostatite aiguë commence par une inflammation catarrhale des muqueuses et submucous couche de conduits excréteurs de la personne lobules de la glande. En plus de l'enflure des parois des conduits contribue à la stagnation de la Muco-purulente secret dans les follicules de la prostate et de la progression de l'inflammation, en connexion avec ce qui peut développer focal suppuration des lobules aiguë folliculaires de la prostatite. Lorsque de multiples lésions de lobules et diffuse l'implication du parenchyme et du tissu interstitiel de la prostate chez l'inflammation suppurée, une prostatite aiguë va dans sa prochaine phase – parenchymateuse. Dans le cas d'une fusion de petits ulcères dans le grand foyer formant un abcès de la glande de la prostate, qui peut être ouvert dans l'urètre, le périnée, le rectum ou de la vessie.
Les symptômes de la prostatite aiguë
Les manifestations cliniques d'une prostatite aiguë correspondent aux étapes du processus. Manifestations courantes sont la douleur, les troubles de la miction et de l'intoxication.
Dans la phase aiguë catarrhale stade de la prostatite sentir le poids et la douleur au niveau du périnée. Dysuric troubles est caractérisée par une douloureuse envie fréquente d'uriner, surtout la nuit. La température du corps est maintenue à l'intérieur de la plage normale, peut être légèrement plus élevée; l'intoxication manquant. La Palpation de l'examen de la prostate n'est pas changé ou a légèrement augmenté, peu douloureuse. L'étude de la sécrétion de la prostate détecte une augmentation des globules blancs, l'accumulation de Muco-purulente threads. Dans l'urine au cours de la vidange des conduits excréteurs des acini apparaissent les globules blancs. Massage de la Prostate est le plus souvent impossible à cause de la douleur. Le traitement a commencé dans la phase catarrhale d'une prostatite aiguë, conduit à la reprise dans les 7-10 jours.
Les folliculaires la forme d'une prostatite aiguë se produit de plus en plus clairement, accompagné par une douleur sourde au niveau du périnée, irradiant dans le pénis, le rectum ou le sacrum. Dans ce contexte, l'urination douloureuse et difficile, jusqu'à ce que le développement de rétention urinaire aiguë. L'acte de la défécation dans les aigus folliculaire prostatite est également difficile en raison de l'exprime la douleur. En raison de l'augmentation de la température du corps à 38°C, une altération de l'état Général. La Palpation par le rectum est déterminé est élargie, dense, intense, asymétrique de la prostate, fortement douloureux dans certaines zones lors de l'examen digital. L'Urine recueillie après la palpation de la glande, contient un grand nombre de leucocytes et purulente filaments, formant un trouble précipité. Massage pour obtenir de la prostate dans la sécrétion de la phase folliculaire d'une prostatite aiguë est contre-indiqué. Avec vigoureux traitement de la folliculaires de la prostatite peut avantageusement être résolu; sinon, il passe à la suivante, parenchyme phase.
Clinique aiguë parenchymateux la prostatite se développe rapidement. Caractérisé par une forte hyperthermie (jusqu'à 39-39,5°C et au-dessus) avec des frissons, faiblesse Générale, la dépression de l'appétit, la soif. Première miction fortement l'apprentissage et compliqué, alors peut arrêter complètement. Tente de vider la vessie ou de l'intestin sont accompagnés par une douleur intense. Développer ténesme douloureux, la constipation, les flatulences. La douleur s'étend au niveau du rectum, est d'une lancinante caractère, forçant le patient à prendre une position forcée – couché avec les jambes croisées. Avec le développement de dérivés réactifs de l'inflammation du rectum, de l'anus de mucus.
Déterminé par la palpation diffuse élargie, avec des flous les contours de la glande, extrêmement douloureux au moindre contact. Massage de la Prostate dans le parenchyme de la phase d'une prostatite aiguë est fortement contre-indiqué. Parfois, en raison d'une pararectal gonflement des tissus et de la tendresse, de l'examen rectal n'est pas possible de mener. Dans l'urine – prononcé de l'album sanguinem cellam, pyurie. Le résultat de parenchymateuse aiguë prostatite peuvent servir comme la résolution de la maladie, la formation d'un abcès de la prostate ou prostatite chronique.
Le diagnostic de prostatite aiguë
La reconnaissance et l'identification de la scène d'une prostatite aiguë est effectuée par un urologue et est basé sur un examen physique complet, de laboratoire et instrumentale de l'examen. Examen de la prostate par le rectum permet de déterminer la taille, la cohérence, l'homogénéité, la symétrie, le cancer, la douleur de la réaction, l'apparition de foyers de destruction, des signes de purulentes de fusion des tissus. La Palpation de la prostate dans une prostatite aiguë est effectuée très soigneusement sans approximative de la pression et le massage de mouvements. Obtenus dans la sécrétion de la prostate ont révélé une augmentation du nombre de leucocytes et de l'amyloïde Taureau, en réduisant le nombre de granules de lécithine de.
Dans une prostatite aiguë, il est augmenté de leukocyturia dans la troisième partie de l'urine et l'urine recueillie après la palpation de la prostate. Pour l'allocation de l'agent causal d'une prostatite aiguë est nécessaire de procéder à une analyse bactérienne de l'urine et l'incontinence urinaire avec des antibiotiques, des études PCR de raclures, des cultures de sang sur sanguinem cultura. La nature et la gravité dysuric troubles dans une prostatite aiguë est estimée à l'aide de uroflowmetries.
L'échographie de la prostate avec douleur modérée, ce syndrome peut être effectuée transrectale; dans le cas de prononcé de la douleur de réaction – transabdominale. Anoscopically estimé forme, l'ampleur de la maladie, la présence de focale ou diffuse des changements, il met en scène d'une prostatite aiguë. L'utilisation du Doppler studium permet une analyse détaillée et différenciée pour évaluer la vascularisation de la prostate.
Lors de la planification chirurgicale tactiques en relation destructrice formes d'une prostatite aiguë sont appropriées, la TDM ou l'IRM du pelvis.
Traitement de la prostatite aiguë
Le rôle de chef de file dans le traitement de la prostatite appartient au traitement causal. Vous avez besoin de la première nomination aux antimicrobiens (antibactérien, antiviral, antitrichomonal, antimycosique) des médicaments pour supprimer la reproduction de micro-organismes dans les glandes et les tissus de l'urètre. Afin de réduire les crampes et la douleur à la miction prescrire des analgésiques, spasmolytics et du rectum bougies avec Anaesthesinum ou la belladone, de la chaleur microclysters. Dans la thérapie complexe d'une prostatite aiguë sont les Ains utilisés, les enzymes, les immunomodulateurs, les vitamines, les solutions pour perfusion.
La thérapie physique dans une prostatite aiguë est effectuée après la diminution des symptômes aigus. Avec l'objectif de la lutte anti-inflammatoire, décongestionnant, action analgésique, l'amélioration de la microcirculation et de l'immunité locale appliquée rectale électrophorèse, UHF-thérapie, four à micro-ondes de thérapie, massage de la prostate. Dans une prostatite aiguë montré pour respecter le repos au lit, en épargnant le régime alimentaire, sexuel de la paix.
Lorsque la rétention urinaire, sur le fond d'une prostatite aiguë d'éviter la réalisation d'un cathétérisme de la vessie, préférant trocart cystostomy. Quand un abcès de la prostate survient la nécessité de l'intervention chirurgicale - l'ouverture et le drainage de l'abcès de la cavité.
De la cure d'une prostatite aiguë est jugé par la restauration de la structure du tissu des glandes et de ses fonctions, la normalisation de la composition du jus de la prostate, de l'élimination des pathogènes à l'origine de l'inflammation des liquides de l'organisme.
Pronostic et prévention
En règle générale, un temps opportun et raisonnable un traitement causal conduit à des ventouses, des signes d'une prostatite aiguë. L'abcès de la prostate ou une inflammation chronique qui se passe dans les cas avancés.
La prévention de la prostatite aiguë doit inclure le débridement des foyers infectieux dans le corps, le transport et endourethral endovesical manipulations en conformité avec les règles de l'asepsie, de traitement en temps opportun des Mst et de l'urétrite, la normalisation de l'activité sexuelle et de l'activité physique.